桑根白皮（炙，銼）1分，山梔子（去皮殼）1分，黃芩（去黑心）1分，甘草（炙，銼）1分，羌活（雲蘆頭）1分，防風（去叉）1分，當歸（切，焙）1分，訶黎勒（煨，去核）1分，胡黃連1分，地骨皮半兩，人參半兩，白茯苓（去皮）半兩，柴胡（去蘆頭）半兩。
鼻衄久不止。
上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。
每服20丸，空心食前溫酒送下。
《聖濟總錄》卷七十。