生地黃、小薊根、通草、滑石、山梔仁、蒲黃（炒）、淡竹葉、當歸、藕節、甘草各等分。
下焦結熱血淋，小便頻數，赤澀熱痛，血尿，舌紅，脈數有力。現用於急性腎小球腎炎等。尿血同出，莖中不時作痛。
每服半兩，水煎，空心服。
《玉機微義》卷二十八引《濟生》。