黨參12g，黃耆12g，萆薢12g，墨旱蓮12g，茜草12g，熟地15g，小薊草30g，炒白朮9g，威喜丸（分吞）9g，炒知母6g，炒黃柏6g。
膏淋（乳糜尿）。
方出《張伯臾醫案》，名見《古今名方》。