荷葉160兩（酒蒸一半、炒炭一半，每荷葉16兩用黃酒8兩，蒸炒相同），藕節32兩，大小薊（炒炭）48兩，知母32兩，黃芩炭32兩，生地（煅炭）48兩，棕櫚炭48兩，梔子（炒焦）32兩，香墨4兩，白茅根（炒炭）48兩，玄參（去蘆）48兩，白芍32兩，當歸（炒炭）16兩。
咳嗽吐血，痰中帶血，咯血、衄血、溺血。
上為細末，煉蜜為丸，重2錢。
每服2丸，溫開水送下，1日2次。
《北京市中藥成方選集》。