石韋（去毛）1兩，瞿麥穗1兩，木通（銼）1兩，葛根（銼）1兩，麥門冬（去心，焙）1兩，黃芩（去黑心）1兩，赤茯苓（去黑皮）1兩，冬葵子1兩，生乾地黃（焙）1兩，滑石（碎）1兩，甘草（炙，銼）半兩。
膀胱蘊熱，小便不通。
上為粗末。
每服5錢匕，以水1盞半，煎取8分，去滓，空心頓服。
《聖濟總錄》卷九十五。