青葙子1兩半，蕤仁1兩半，白茯苓（去黑皮）1兩半，車前子1兩半，萎蕤1兩半，黃連（去須）1兩半，秦皮2分，山梔子仁1兩，秦艽（去苗土）1兩，甘菊花（擇）1兩，黃芩（去黑心）1兩，甘草（炙）1兩。
肉翳，風邪丁翳。
上為粗末。
每服3錢匕，水2盞，煎至8分，去滓，食後服。
《聖濟總錄》卷一一一。