阿膠2兩（搗碎，炒令黃燥），熟乾地黃1兩，赤芍藥1兩，乾薑半兩（炮裂，銼），當歸1兩（銼，微炒），芎1兩，艾葉1兩（微炒），甘草半兩（炙微赤，銼）。
從高墜下，犯傷五臟，微者唾血，甚者吐血，兼金瘡傷肉者。
上為粗散。
每服3錢，以水1中盞，煎至5分，去滓溫服，1日3-4次。
《聖惠》卷六十七。