牛膝（焙乾）1分，生地黃（切）1分，地骨白皮1分，馬齒莧（焙）1分，鹽（研）1分，豬牙皂莢（去皮子）1分，蘭香根半兩，饙飯（曬乾）1兩。
上為散，以麵包裹，炭火燒令煙盡，取出去面，細研為末。
每日揩齒。
《聖濟總錄》卷一二一。