大黃4兩（酒洗），厚朴半斤（炙，去皮），枳實5枚（炙），芒消3合。
傷寒、溫病或瘟疫陽明府實。身熱，大便秘結，頻轉矢氣，胸脘痞滿，腹部脹痛拒按，甚或潮熱譫語，舌苔焦黃而厚，甚或起刺，或焦黑燥裂，脈象沉實或弦數，甚或沉遲；或熱結旁流，下利清水臭穢，臍腹疼痛，按之堅實，口舌乾燥者；或熱厥、痙病，神志昏迷而見陽明熱實者。現用於急性單純性腸梗阻。急性菌痢等屬裡實熱證者。陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣、腹滿而喘，有潮熱，手足然汗出者；陰明病，潮熱，大便微硬者；傷寒若吐、若下後不解，不大便五、六日，上至十餘日，日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀；陽明病，譫語有潮熱，反不能食者；二陽並病，太陽證罷，但發潮熱，手足汗出，大便難而譫語者；陽明病，下之，心中懊憹而煩，胃中有燥屎者；病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發熱，屬陽明，脈實者；大下後，六七日不大便，煩不解，腹滿痛者；病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥，有燥屎；傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表裡證，大便難，身微熱者。陽明病，發熱汗多者；發汗不解，腹滿痛者；腹滿不減，減不足言；脈滑而數，有宿食；少陰病，得之二三日，口燥咽乾者；少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口乾燥者；少陰病，六七日，腹脹不大便者。痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒；下利不欲食者，有宿食。男子傷重，瘀血不散，腹肚膨脹，大小便不通，上攻心腹，悶亂至死者。瘟疫伏邪傳胃，煩躁發熱，通舌變黑生刺，鼻如煙煤，此邪最重，復瘀到胃。陽明溫病，面目俱赤，肢厥，甚者通體皆厥，不瘛瘲，但神昏，不大便，七八日以外，小便赤，脈沉伏，或並脈亦厥，胸腹滿堅，甚則拒按，喜涼飲者。
裡實雖具，外證未解，脾胃虛寒，腎陽不足及孕婦均忌用。傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻之；陽明病，心下硬滿者，不可攻之；陽明病，面合色赤，不可攻之；陽明病，脈遲，若汗多，發熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯；陽明病，潮熱，大便不硬者，不可與之。腸窒扶斯（腸傷寒）將出血穿孔時，亦腹痛拒按；腹膜炎附子粳米湯證，痛至手不可近，皆禁下；病初起即便溏而體力衰弱者，則不得妄用本方；孕婦禁用。
以水1鬥，先煮2物，取5升，去滓；納大黃，更煮取2升，去滓；納芒消，更上微火1-2沸，分溫再服。得下，餘勿服。
《傷寒論》。