生地5兩，柴胡5錢（鹽水炒），白芍1兩半（醋炒），丹皮1兩半（炒黑），山藥3兩（炒），茯苓1兩半（入乳拌蒸），阿膠3兩（蒲灰炒），荊芥灰1兩半，地榆3兩（炒炭）。
小便溺血，脈弦數濡澀者。
上為散。
每服3錢，童便調下。
《醫略六書》卷二十六。