側柏葉1兩半（蒸乾），人參1兩，荊芥（燒灰）1兩。
吐血下血，其證皆因內損，或因酒食太過，勞損於內，或心肺脈破血妄行，其血出如湧泉，口鼻俱出，須臾不救。男子婦人九竅出血。
上為末。
每服2錢，入飛羅面2錢相和，用新汲水調如稀糊啜服。血如湧泉，不過2服即止。
《救急選方》捲上引《衛生家寶》。