澤瀉（7月7日採）、柏實（8月朔日採）、蒺藜（7月7日採）、菴蘆（8月採）、地衣（即車前實，8月採）、蔓荊實（9月採）、白蒿（11月採）各等分。
皆陰乾，盛瓦器中，封塗無令洩氣，正月治合下篩，美棗3倍諸草，美桂1分，置革囊中無令洩。
以3指撮，至食後為飲服之。
《醫心方》卷二十六引《金匱錄》。