遠志（去心）半兩，菖蒲半兩，巴戟（去心）半兩，白朮半兩，茯苓半兩，地骨皮半兩，續斷半兩，枸杞子半兩，甘菊花半兩，細辛半兩，熟地黃半兩，車前子半兩，何首烏半兩，牛膝半兩，蓯蓉半兩（酒浸），菟絲子（酒浸）半兩，覆盆子半兩。
上為細末。煉蜜為丸，如梧桐子大。
每服20丸，空心溫酒送下。
《御藥院方》卷六。