生地黃（切，焙）1斤，青竹茹5兩，黃芩（去黑心）3兩，當歸（焙）3兩，甘草（炙）3兩，芍藥3兩，芎窮3兩，桂（去粗皮）1兩，釜月下焦黃土1塊如雞子大。
衄血，血汗。
如麻豆大。
每服5錢匕，水1盞半，煎至8分，去滓溫服。
《聖濟總錄》卷七十。