荷葉炭3斤半，當歸2兩4錢，白芍1兩6錢，川芎5錢，生地12兩，赤芍1兩6錢，梅片4兩5錢，犀角4錢5分，羚羊4錢5分，旱三七4兩5錢。
吐血衄血，痰中帶血。
上為細末，煉蜜為丸，2錢重，金箔16開為衣，蠟皮封固。
每服2丸，常服者1丸，白水送下。
《全國中藥成藥處方集》（大同方）。