金絲礬1兩5錢，綠礬1兩5錢，川芎1兩5錢，膽礬（一方用信）1兩5錢，細辛1兩5錢，白茯苓1兩5錢，訶子肉1兩5錢，川百藥煎1兩5錢，沒石子1兩5錢，酸石榴皮1兩5錢，五倍子1兩5錢，川椒1兩5錢，縮砂仁1兩5錢。
上為細末，加麝香少許。
臨睡先洗牙淨了，再以刷牙蘸刷牙，候津，再蘸藥撚鬢，次日洗。
《普濟方》卷四十九。